スウェ―デンの「しない介護」とは、

内科医の宮本礼子さんと、認知症専門看護師としてスウェーデンで働いている長谷川佑子さんは、日本は、認知症医療・介護の分野でスウェーデンから多くのことを学んできた事を話してもらいました。

スウェーデンの認知症ケアの手本とされるデイサービスホーム「シルビアホーム」

スウェーデンのほとんどの高齢者は、現在暮らしている所で延命されずに緩和ケアを受けて亡くなります。スウェーデンの緩和ケアとは、どのようなものでしょうか。長谷川さんに聞いてみました。

看護師の判断でモルヒネ投与も
　（長谷川佑子　認知症専門看護師）終末期の緩和ケアは、病院でも高齢者施設でも、痛みや不安などのあらゆる苦しみをなくし、あるいはできるだけ少なくし、患者さんが穏やかに過ごせるようにすることです。

　医師は、終末期の苦痛緩和のために「緩和ケアセット」という複数の薬剤を処方します。モルヒネの皮下注射などの麻薬も含まれています。看護師はその中から、自身の判断で、いつでも本人が望むだけ、薬を投与することができます。家族には「この薬で痛みがとれる分、ほぼ昏睡（こんすい）状態で会話ができなくなったり、呼吸が弱くなって命が短くなったりすることがあります。でも、穏やかに最期を迎えられます」と説明します。多くの家族は「命が短くなっても苦痛をとってほしい」と言い、薬剤の使用に納得してくれます。そのため、ベッドサイドで付き添っている時に、本人が少しでも顔をしかめることがあれば、職員を呼んで「薬を投与してほしい」と言います。

痰が出ないので吸引はしたことがない
　日本の病院に勤めていた頃、終末期の患者さんは痰がひどく、吸引をするのは当たり前でした。痰が取れると呼吸は楽になりますが、吸引する時にせき込み、とても苦しんでいました。ところが、スウェーデンの病院では、高齢期疾患科に勤めていた7年間に痰の吸引をしたことは一度もありません。高齢者施設に移ってからも吸引をしたことはありません、痰がほとんど出ないからです。時々、心臓の働きが悪く、肺に水がたまる患者さんがいますが、点滴や経管栄養をしないために脱水になります。2、3日もすると、静かな呼吸になります。スウェーデンでは、終末期の患者さんの呼吸がとても穏やかなことに驚きました。　日本では、終末期であっても点滴や経管栄養をします。体に余分な水分を入れるため、痰が多くなったり、肺に水がたまったりして、患者さんに苦痛を引き起こしていたことに気づきました。



ドゥーシュテディングとは、この方法は、物事を注意深く、優しく、急がずに整理することを勧めます。過去を否定することではなく、過去が支配しないようにすることです。言い換えれば、それは私たちが周囲の人々だけでなく自分自身にも贈る贈り物なのです。なぜなら、心の底では、愛する人たちが、2007 年の領収書や顔も忘れてしまった元恋人からのラブレターがいっぱい入った引き出しを開けるなんて、誰が望んでいるでしょうか。

スウェーデン式デスクリーニングは、物とより健全な関係を築こうとしているのです。自分のペースで整理できるとわかって、目的は、片付けロボットになることではなく、意図を持って片付けることを学ぶことです。私たちは静かに部屋ごとに、引き出しごとにそこへ行き、自分自身に正しい質問をします。

整理整頓は楽しい内省となり、ほとんどセラピーのようなものになります。

物語を語る物
ドゥーシュテニングが特別なのは、その人間的な側面です。私たちは物を捨てるのではなく、渡します。私たちは与えます。私たちは伝えます。なぜなら、生きている人に古い時計や写真アルバムを贈ることは、自分自身の一部を贈ることと同じだからです。私たちは思い出、逸話、笑顔を共有します。

中には、重要な品物にその歴史や価値を説明する小さなメモを残す人もいます。そして、ここで、döstädning は貴重なものに触れます。単純な分類を、バトンタッチ、つまり感情的な遺産へと変えるのです。 「その瞬間」を待つ必要はありません。それは今ここにあります。

私たちが考えるよりもはるかに大きな影響
この方法は、家の中に秩序をもたらすだけでなく、私たちの心に魔法のような効果をもたらします。余分なものを取り除くということは、目に見えない重荷から解放されることも意味します。

視覚的な混乱が減り、精神的な負担が軽減されます。それだけではありません。döstädning は本質的に環境にも優しいのです。私たちは寄付し、リサイクルし、再販し、ゴミを避けます。それぞれの物が新たな命、二度目のチャンスを見つけ、それは美しいことです。

一つの方法、千のメリット
döstädningでは、あなたに適応する実用的、優しく、敬意のある方法であり生き方です。より明確に、より一貫性をもって、より心を込めて生きる方法です。私たちは何を残すかを選択することによって、この世界にどう生きたいかも選択するのです。必要なものをよりよく収容するためにスペースを作ります。つまり、スウェーデン式の死後整理は、あなたができる最も楽しく解放的なことの一つです。なぜなら、自分自身、自分の価値観、本当に大切なものと再びつながることだからです。そして、息づく家、より軽い精神、ただ耐え忍ぶのではなく、注意深く選んだ思い出を手に入れる再出発です。

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